All for Joomla All for Webmasters
دوشنبه, 11 آبان 1394 ساعت 18:23

ارتباط با بیماری قلبی و عروقی

نوشته شده توسط
این مورد را ارزیابی کنید
(0 رای‌ها)

موضوع پروژه:
مقایسه ابتلا به بیماری‌های قلبی – عروقی، دیابت و چاقی در دو نسل جدید و قدیم

محقق مسئول: دکترحمید رضا شیخ روشندل

محققین:
دکتر مریم زارعی
منصوره مشهدی

مجری طرح:
موسسه تحقیقاتی پژوهشی طعام اسرار
تیر ماه 1384

فهرست مطالب
• فصل اول بیماری‌های رایج
• فصل دوم روش تحقیق
• فصل سوم بررسی و ارزیابی
• فصل چهارم نتیجه گیری جمع بندی


مقدمه
بدن مابرای دستیابی به سلامت جسمی و روانی ، انجام فعالیت واعمال حیاتی باید شرایط مناسب رابرای خود فراهم کند . آب ، هوا و غذا از جمله نیازهای اولیه تامین سلامت می باشد که به ویژه برخورداری ازرژیم غذایی متعادل دراین زمینه نقش مهمی رابه عهده دارد.
باور هرشخص ازخوب بودن میتواند باواقعیت امرمتفاوت باشد. بطوری که خانمها این باور را بابرخورداری ازاندامی متناسب ، شادابی و مردان باداشتن ظاهری آراسته واندامی عضلانی وبدون تظاهر به بیماری خاصی میدانند . درحالیکه واقعیت چنین نیست. برای مثال ، احتمال دارد خانمی به ظاهرسالم به کم خونی خفیف یامتوسط آهن ویامردی فعال به بیماری دیابت، فشارخون مبتلا باشد.
درواقع خوب زیستن، بیشترین برداشت ما از زندگی است وبنابراین سن بالا ویا برعکس برخورداری ازسلامت کامل ، مهم نبود . بلکه آگاهی صحیح، باور قوی و رفتارمناسب تغذیه ای عامل مهمی برای خوب زیستن است.
درراستای رسیدن به این اهداف ، راهنماهای رژیمی توسط وزارت کشاورزی و وزارت بهداشت ایالات متحده ارائه شد. این پیشنهادات برداشتن وزن مناسب وکاهش خطربیماری ها متمرکز بود وراههای رسیدن به این اهداف راکاهش مصرف چربی وکلسترول ، افزایش کربوهیدرات وفیبر، محدودکردن سدیم وقند وحفظ دریافت کافی کلسیم و فلوئور معرفی کرد. راهنماها به ارتقای سلامت وکاهش خطربیماری هایی مانند قلبی – عروقی ، فشارخون، سکته ، چاقی و دیابت کمک می کند.


فصل 1
ارتباط بیماری‌های جوامع توسعه یافته با تغذیه

  • چاقی و ترکیب بدن
  • دیابت شیرین
  • تغذیه و بیماری‌های قلبی عروقی
  • تغذیه و فشارخون

چاقی و ترکیب بدن
چاقی احتمالاً مهم‌ترین مشکل تغذیه‌ای آمریکاست. شیوع افزایش وزن در بزرگسالان در1988 تا1991 نسبت به سال‌های 1976 تا 1980، 33% بیشتر شد. بیش از 20% نوجوانان و تقریباً یک سوم بزرگسالان این کشور دچار افزایش وزن هستند و جمعیتی نزدیک به 50% از زنان آمریکایی آفریقایی تبار افزایش وزن دارند.
مشخص نیست که آیا چاقی یک عامل خطر مستقیم برای تندرستی است یا نه، اما دراینکه باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری‌هایی مثل بیماری های قلبی عروقی، دیابت، فشارخون و برخی سرطانها می شود، جای تردید نیست . ضرر اقتصادی چاقی بیش از100 میلیارد دلار در سال است. حل این مشکل، مستلزم توجه فوق العاده پزشکان نظام خدمات بهداشتی در رابطه با چاقی و پیشگیری از آن است.

عوامل زمینه ساز چاقی
واضح است که چاقی علل چندگانه وانواع مختلفی دارد. اگر چه سازوکارهای ایجاد چاقی ناشناخته است، اما برآیند اثرآنها به عدم تعادل انرژی دریافتی ومصرفی مربوط می شود.

عوامل ژنتیکی
کشف ژن ob درموش این نویدراداده است که ژن یا فراورده‌های ناشی از ژن‌های مسئول چاقی درانسان پیداشوند. این کشف مهم نقش مهمی درشناخت ما از علل چاقی دارد، اما تا امروزهیچ گونه جهش ژنی درانسان به عنوان دلیل مستقیم چاقی عنوان نشده است. بادرنظرگرفتن عوامل محیطی، مشخص شده که هرچند صفات ارثی، زمینه ساز چاقی هستند، اما به خودی خود، ایجاد چاقی نمی کنند. همیچنین مشخص نیست که عوامل ژنتیکی و ارثی چگونه به افزایش وزن کمک می کنند درحال حاضر، داده های قابل اعتمادی که نشان دهد افراد لاغر دارای زمینه ارثی چاقی، ویژگی هایی مانند ذائقه خاص ، الیاف عضلانی باکارآیی متابولیکی بالا یاکاهش انرژی پایه داشته باشند، وجودندارد. داشتن استعداد ژنتیکی برای چاقی منتفی کننده اثرفوق العاده محیط نیست. در واقع، باوجوداستعداد ژنتیکی یا ارثی یک فرد، عوامل محیطی مثل افزایش فعالیتهای روزمره یادردسترس نبودن غذاهای غنی ازانرژی می تواند از پیدایش چاقی جلوگیری کنند.

سندرم‌های نوروآندوکرینی
ناهنجاری‌های نوروآندوکرینی (کادر1-1 ) سبب چاقی در کمتراز 1% موارد می شود وآنها که بااحتمال بیشتری سبب چاقی هستند (مانند هیپوتیروئیدیسم، سندرم کوشینگ، سندرم پلی کیستیک تخمدان) به ندرت باعث درجات شدید چاقی می شوند. بنابراین ، افراد چاق عمدتاً اختلالات آندوکرینی ندارند.

ناهنجاری‌های متابولیسم انرژی
ناهنجاری‌های مربوط به متابولیسم انرژی سبب کاهش نگهداری انرژی مورد نیاز و درنتیجه افزایش وزن می شوند. بنابراین، به فرض اینکه دریافت انرژی و فعالیت فیزیکی ثابت بماند، اختلال درسوخت و ساز سبب کاهش انرژی مصرفی روزانه می‌شود. سه جزء اصلی انرژی مصرفی عبارتند از: انرژی مصرفی استراحت، اثرگرمازایی غذا وانرژی مربوط به فعالیت (کادر 2-1)
کل انرژی مصرف روزانه و استراحت در بین افراد، حتی با وجود اندازه بدنی یکسان، تاحدودی متفاوت است. باوجوداین، متوسط انرژی مورد نیاز به تناسب افزایش وزن بالامی‌رود و افراد سنگین‌تر به انرژی بیشتری در روز نیازدارند. دلایل کافی که نشان دهد، کاهش انرژی مورد نیاز فرد به افزایش وزن کمک می‌کند وجود ندارد.

کادر 1-1، علل نوروآندوکرینی چاقی
  • هیپوتیروئیدیسم (کم کاری غده تیروئید) ممکن است چاقی متوسط ایجاد کند، اماتحت این شرایط، افزایش وزن مربوط به مایعات بدن است وبه چربی ذخیره ارتباطی ندارد.
  • سندرم کوشینگ به ندرت سبب چاقی آشکارمی شود ویک انتشارتنه ای دارد.
  • عقیمی و نارسایی تخمدان زمینه سازابتلابه چاقی است. این عوامل معمولاٌباگرگرفتگی وعلائم ناپایدار وازوموتوربه همراه بالا بودن میزان گناد وتروپین ادراری همراه هستند.
  • سندرم پلی کیستیک تخمدان ممکن است، سبب چاقی توام آندوکرینی و هیپوتالامیک شود. این سندرم باکاهش یافقدان قاعدگی، پرمویی متوسط و افزایش وزن شناخته می شود و معمولاً در زنان جوان اندکی بعد از شروع دوران قاعدگی پدیدارمی شود.
  • انسولینما (نوعی تومورپانکراس) ممکن است زمینه سازچاقی عمومی شود. علائم بارز گرسنگی وکاهش قندخون به ارزیابی بیشتری نیازدارند.
  • ضایعات هیپوتالاموس ناشی ازبدخیمی، تروما یا عفونت در موارد نادر ازطریق اثر برکنترل اشتها سبب افزایش وزن می‌شوند و ممکن است چاقی بیش ازحد رخ دهد.
  • سندرم‌های پریدر- ویلی، فرولیخ ولارنس – مون – بیدل باچاقی دوران کودکی ، عقب ماندگی ذهنی ونارسایی دربلوغ جنسی همراه هستند.
  • فرولیخ هیئوس (چاقی وتأخیرآشکاردربلوغ پزنیتال ) باید ازسندرم واقعی فرولیخ تمیزداده شود.

 

کادر 2-2، اجزای اصل انرژی مصرفی
  • انرژی مصرفی استراحت REE: به طور طبیعی REE بیش از60% کل انرژی مصرفی را تشکیل می‌دهد و مستقیماً با توده بدون چربی که ازنظرمتابولیکی فعالترازتوده باچربی است، ارتباط دارد. REE ازآنجا که در افراد چاق مقدارتوده بدون چربی (برای نگهداری توده بزرگترچربی) بالاست، میزان REE آنها افزایش می‌یابد. امروزه، بیشترمطالعات نشان داده که REE تطابق یافته باتوده بدون چربی، درافراد چاق و افراد بدون وزن طبیعی که مستعد ابتلابه چاقی هستند، طبیعی است.
  • اثرگرمازایی غذا TEE: سهم TEE ازکل انرژی مصرفی روزانه تنها درحدود 10% انرژی دریافتی است. بااینکه برخی مطالعات نشان داده اند که TEE در افراد چاق کاهش می یابد، صرفه جویی بالقوه انرژی از TEE غیرطبیعی، احتمالاً کمتراز 25keal/day است که نمی تواند دلیل پیدایش چاقی باشد.
  • انرژی فعالیت AEE: این نوع انرژی به طور طبیعی نشان دهنده 20 تا 30 درصد انرژی مصرفی روزانه است که به میزان فعالیت فرد بستگی دارد. اگر چه افراد چاق درمقایسه با افراد لاغرتمایل به فعالیت کمتردارند، AEE آنها ضرورتاً پایین ترنیست، زیرا برای همان فعالیتی هم که انجام میدهند، انرژی بیشتری نیازدارند. مشخص نیست که کاهش میزان فعالیت فیزیکی علت چاقی است یامعلول آن، تاکنون شواهدی مبنی براینکه افراد مستعد چاقی فعالیت‌های فیزیکی یکسان را با مصرف انرژی کمتری نسبت به افراد باوزن طبیعی انجام می‌دهند وجود ندارد.

 

 

فصل 2
روش تحقیق و بررسی آماری

در این تحقیق ما، جهت بررسی میزان فراوانی بیماری‌ها و مرگ و میرناشی از آن در دو نسل از مردان شهر نشین تهران از 2 گروه 100 نفری، 45 ساله و 65 ساله استفاده نمودیم. روش نمونه گیری همانند بسیاری از پژوهش‌های رشته‌های مختلف علوم پزشکی از نوع غیر احتمالی است یعنی افراد شانس مساوی برای ورود به نمونه ندارند. در ابتدا با ارائه پرسشنامه‌ای به نمونه‌ها، افراد را از لحاظ برخورداری از یکسری ریز فاکتورها مورد سنجش قرارداده و در انتها به نتایج جالب توجهی دست یافتیم.

الف) گروه اول شامل 100 نفر از مردان 45 ساله ساکن شهر تهران است که:

  1. درآمدی بین 250 تا300 هزارتومان درماه دارند.
  2. 45% کارمند- 18% بازاری و37% کارآزاد دارند.
  3. بطورمتوسط روزانه 75 دقیقه به پیاده روی می پردازند.
  4. 93% دارای اطلاعات علمی وتغذیه ای می باشند.
  5. 40% مبتلابه بیماری قلبی وعروقی – 93% چاقی و17% دیابت می باشند ودرزمینه بیماری دیابت 9% زمینه ارثی وخانوادگی دارند.
  6. 47% درحال حاضر به دخانیات (سیگار) اعتیاد دارند.
  7. 100% نمونه ها به خوراکیها ، نوشیدنی ها وتنقلات شیرین علاقمند بوده وازآنها استفاده می کنند.
  8. 13% نمونه ها دارای رژیم غذایی پرچرب می باشند.
  9. حداقل 90% ازنمونه ها دارای رژیم غذایی غنی ازمیوه وسبزی می باشند .(95% سالاد – 5/99% میوه، 300تا500گرم روزانه).

ب‌) گروه دوم شامل 100 نفرازمردان 65 ساله ساکن شهرتهران است که:

  1. همانند گروه اول درآمدی متوسط و حتی متوسط به بالادارند.
  2. 60% کارمند - 33% بازاری و70% کارآزاد داشته و دارند.
  3. در سن 45 سالگی فعالیت بدنی به صورت پیاده روی به مدت 50 دقیقه در روز داشته اند.
  4. در حال حاضر10% ودرسن 45 سالگی تنها3% ازنمونه‌ها اطلاعات تغذیه‌ای داشته اند.
  5. ابتلا به بیماری قلبی وعروقی درسن 45 سالگی 10% و درحال حاضر53%
    • دیابت در سن 45 سالگی 2% و درحال حاضر 8% باسابقه خانوادگی 2%
    • چاقی درسن 45 سالگی 35% و در حال حاضر 63%
  6. 50% ازنمونه‌ها به استعمال دخانیت (سیگار) اعتیاد دارند.
  7. در زمینه مصرف شیرینی وتنقلات شیرین در45 سالگی 5% ودرحال حاضر25%
  8. در مورد رژيم غذایی پرچرب در 45 سالگی 8% و در حال حاضر 35%
  9. 3% افراد در45 سالگی و 10% درحال حاضررژیم غذایی غنی ازسبزیجات دارند.
  10. 35% افراد در45 سالگی و 70% درحال حاضر رژیمی سرشار از میوه (300 تا500 گرم در روز) دارند.

 


فصل 3
بررسی و ارزیابی
بررسی و مقایسه درصد ابتلا در دو نسل جدید و قدیم

 

 

 

فصل 4
نتیجه گیری و جمع بندی
با توجه به بررسی‌های انجام شده بر روی دو نسل جدید و قدیم و توجه به عادات غذایی و نحوه زندگی، آنچه در این پروژه قابل توجه می‌باشد تغییرعادات غذایی نسل امروزاست.
با در نظر گرفتن میزان و آمار بالاتر نسل امروز از اطلاعات تغذیه‌ای بجاست که شاهد کاهش روند ابتلا به بیماری‌های جوامع توسعه یافته باشیم. حداقل 90% از افراد در این دوره دارای رژیمی غنی از کربوهیدرات پیچیده و پرفیبر مثل سبزیجات و میوه می‌باشند که این خود سبب کاهش میزان ناراحتی‌های قبلی – عروقی دراین نسل گردیده دراین میان کاهش چشم گیر حداقل 90 درصدی مصرف روغن و چربی غیر قابل انکار است.
امامتأسفانه افزایش 100 درصدی مصرف کربوهیدرات ساده وتنقلات شیرین سبب افزایش چاقی ودیابت درنسل جدید گردیده است. باتوجه به اطلاعات پزشکی وغیرپزشکی درزمینه مضرات استعمال دخانیات تنها کاهشی درحدود 3% از مصرف سیگار را مشاهده می‌کنیم شاید این فاکتور نیز به همراه سایر فاکتورها عاملی جهت کاهش ابتلا به بیماری‌های قبلی و عروقی در حدود 13% می‌باشد.
فعالیت بدنی روزانه نیز ریزفاکتور بسیارمهمی درجهت تخفیف بروز و شیوع بیماریهای جوامع صنعتی است که درنسل امروز باتوجه به پیشرفت تکنولوژی خوشبختانه اهمیت خود را از دست نداده و حتی کمی افزایش یافته است. یا تفاسیر به عمل آمده وتوجه به این نکته که تنوع غذایی در جوامع امروزی به طورپیوسته درحال گسترش است، اصطلاح غذای فصلی مفهوم خودراازدست داده است ودرطول سال حتی درمغازه های کوچک شهری دردسترس هستند. بااین حال رژیم غذایی، یک الگوی مناسب وسالم نبوده وباتوجه به رواجFaSt Food وراحت طلبی انسانها باید تدابیر پزشکی خاصی دراین زمینه اندیشیده و دو عامل وراثت ومحیط را نیزدرنظرگرفته وآگاهی شهروندان را افزایش داد. همانگونه که ازآماربرآمده ودرسطربالا به آن اشاره شدباتوجه به توسعه تکنولوژی وماحصل آن که بی تحرکی نسبت به نسل سابق است اما به تبلیغات وآموزشهای داده شده ، فعالیت بدنی باآگاهی در زمینه جلوگیری از بروز بیماریها روزبه روزدرحال گسترش بوده واین خودجای بسی امیدواری ست.

فهرست منابع

  1. اصول تغذیه بالینی - سارا ال مورگان، رونالد واینسیر
  2. طب داخلی سیسیل
  3. روش تحقیق و بررسی در علوم پزشکی
  4. مدارک موجود در موسسه تحقیقاتی طعام اسرار

 

خواندن 142164 دفعه آخرین ویرایش در سه شنبه, 03 آذر 1394 ساعت 16:42
محتوای بیشتر در این بخش: بررسی ارتباط با نازایی »

42151 نظرها

  • پیوند نظر Cyrus جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 09:33 ارسال شده توسط Cyrus

    buy levitra cialis
    generic cialis prices
    buy generic cialis usa

  • پیوند نظر Lindsey جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 09:13 ارسال شده توسط Lindsey

    This paragraph provides clear idea designed for the new viewers
    of blogging, that truly how to do blogging.

  • پیوند نظر lwycfebnjx جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 06:34 ارسال شده توسط lwycfebnjx

    ارتباط با بیماری قلبی و عروقی - profroshandel
    [url=http://www.g1o9zv11z099393dle3yv668f36phenas.org/]ulwycfebnjx[/url]
    alwycfebnjx
    lwycfebnjx http://www.g1o9zv11z099393dle3yv668f36phenas.org/

  • پیوند نظر Victoria جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 06:30 ارسال شده توسط Victoria

    Hi there, I enjoy reading all of your article post.
    I like to write a little comment to support you.

  • پیوند نظر Cesar جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 06:18 ارسال شده توسط Cesar

    For questions related to marijuana enforcement and
    MED regulations (equivalent to METRC, level of sale, licensed center requirements, plant count
    and develop regulations), please contact the Colorado
    Division of Revenue's Marijuana Enforcement Division. No new
    fingerprints or doctor certifications can be needed for renewals.
    The docs working for NuggMD are all pleasant, highly educated, and
    accustomed to how marijuana can deal with quite a lot of diseases and disorders, making the
    web process incredibly easy for newbies in any California metropolis, from San Jose and Oakland
    to Los Angeles and San Diego, and everywhere in between. I
    acquired my advice in one day, just like they
    said. In accordance with HIPAA legislation, any information that you
    simply provide will stay non-public from
    public databases or data. Deliver any supporting medical
    records to your appointment.

    On the expiration of the licenses it is suggested that affected
    person discover an online medical card renewal on-line - they'll go to The online is gaining
    much popularity as a result of it's a neater and more convenient manner.
    NOTICE: This extension just isn't applicable to patients whose cards have already been renewed.

    After a quick entry of non-public and medical information (and non-obligatory add of medical records), you will be able to speak by way of video
    convention or telephone with a licensed medical marijuana
    physician In the course of the 5-10 minute evaluation, the physician will determine whether or not you're a good candidate
    for medical marijuana.

    This could possibly be X-rays, MRI's, prescriptions, physician letters, medications, or any other documentation which will show that you've got
    seen a physician and have been diagnosed with a medical condition. Minors are just as eligible to affix the
    Nevada Medical Marijuana Card program as an grownup
    affected by the identical condition(s). EazeMD's medical doctors
    are fully licensed physicians and licensed by the Medical
    Board of California. He referred me to the San Francisco
    Public Health Medical Marijuana Program, which issues the state hashish playing cards for those dwelling
    in San Francisco. For new sufferers - communicate with a doctor, assessment
    the methods of t=use, kinds of strains and medicinal worth- A California Medical Hashish card affected
    person can go to any local dispensary in California and/ develop
    / cultivate cannabis at residence.

    Over the previous 12 months, there was an increase in affected person applications for the Medical
    Hashish Program. Those who receive SSDI qualify for decreased renewal fees, and the renewal form states that those that initially
    applied without these discounts pays discounted renewal fees if
    they submit proof they receive SSDI (other than a cost of living
    increase) with their renewal utility. Greenview gives medical marijuana card renewal services to Albuquerque,
    NM. Renewing your medical marijuana card is simple and
    quick in our clinic. For those who're anything like me then going to a doctors workplace is just not at the
    high of your listing of favorite things.

    It's possible you'll mail, fax, or personally carry the modifications into the Nevada State Health Division workplace on the supplied address.

    Once accepted, you will have entry to your medical marijuana using state authorised dispensaries.
    NOTICE: Some other medical condition or remedy for a medical condition that is:
    (a) Categorised as a chronic or debilitating medical condition by regulation of
    the Division; or (b) Approved as a power or debilitating medical situation pursuant to a petition. There is
    a $50 price to finish a affected person registration. This can help the evaluating doctor perceive your
    situation, and it'll provide the proof to point out that
    your ailment actually does exist.

    Your medical supplier has renewed your certification on-line and now
    you have to renew your registration with the Medical Use of Marijuana Online System.

    Most Massachusetts Medical Marijuana Cards are good for 3 years
    but the price should be paid yearly. Our medical
    marijuana docs who see sufferers on-line by means of tele-drugs are working at our physical location. For those who're looking to skip the wait (and the sophisticated process) that comes together with going
    to the weed physician, just find any web connected system and head
    on over to. In case you are already a member of Nugg, you should use the same login to register for a medical marijuana evaluation on NuggMD.



    There's a new understanding and acceptance of the huge health
    benefits of medical marijuana has taken place within the United States over
    the previous decade or so. Folks around the nation are catching onto the truth that this gloriously healthy herb will be of huge
    assist to patients who suffer from all sorts of Read Extra.
    A advice is a needed doc to legally buy hashish in a state that enables for legal medical hashish use.
    Caregiver cards also expire and will also should be renewed.
    Proposition 215, often known as the Compassionate Use Act, was
    passed within the State of California in 1996. This includes
    current medical records, prescriptions, physician's notes, notated
    MRIs or some other documentation that you simply think might help
    the physician decide if medical marijuana is
    best for you.

    CHAT Consultants can be found to answer questions - about lost paperwork, renewals, alternative playing cards or what
    have you. You and your designated major caregiver
    may posses a total of Twelve (12) Mature vegetation after a Las Vegas Medical Marijuana Physician and the state have permitted you.
    Sadly that department is simply open a few days every week for a
    number of hours and even when you call during these hours it
    operates on a recording that referred me again to the California Division of Well being Medical Marijuana program.
    It is manner too convenient, straightforward,
    and accessible to go up on savings. Dr. Sona Patel, Founder and CEO
    of DOC420, has devoted her practice to providing medical marijuana suggestions to over 250,
    000 California residents since 2005.

    Highest quality plastic cannabis card with photo identification. I ordered a renewal of my rec on-line about
    10 minutes in the past. Patients will be able to
    submit all kinds on the Nevada Dispensary Affiliation web site.
    This recommendation comes in the type of a full-sized eight.5”x11” sheet of paper, embossed with an official seal, and signed
    by the providing doctor. In case your profession requires persevering with training for renewal, submit
    a completed continuing education kind (PDF) with your fee.
    This can be issued by your earlier recommending doctor or a special doctor who participates
    in the program. Because of the rule changes, applicants who apply for registry playing cards on or after January 15,
    2015 must use the new forms which are obtainable within the FAQ part
    of this web site.

    Yes, as soon as a Las Vegas Medical Marijuana Doctor and the State approve your
    one (1) designated caregiver, that individual
    is the one one other then yourself that may legally produce and possess your medical marijuana.
    Briefly terms, a affected person with an expired card is not
    going to be legally allowed to possess medical hashish.
    You'll be able to replace your affected person information at any time - there is no want to wait till you're renewing your expired program ID card.
    You must receive an email with a temporary program ID card inside two weeks, the physical card
    should arrive in the mail about 2 weeks after that.

    California, board-certified doctors will reply quickly to any questions or concerns you might need about
    utilizing cannabis or the process of acquiring a medical marijuana card.
    This will ensure adequate time for processing and replacement, so that
    you just shouldn't have to worry about any gaps in your registration or certification standing.

    NuggMD offers a authorized cannabis evaluation & advice-issuing service that permits
    sufferers to easily change into a legal affected person via a quick chat with a
    licensed California doctor. It's normally advisable to some sufferers suffering
    from ailments equivalent to HIV, most cancers, insomnia, again ache, joint ache and arthritis for alleviation of pain which is
    too much for the sufferers to bear.

    The principles in the regulation of cannabis use vary from state to state for instance California has
    legalized the usage of cannabis for both leisure and medical purposes versus other states that solely allow medical, and others that don't enable
    the usage of the medication in any respect. The Las Vegas Solar experiences that the doing so will remove the necessity for patients to make journeys
    to a Department of Motor Autos branch and a Division of Public and Behavioral Well being office.
    It's essential to get written certification out of your doctor.
    You will also get your official recommendation letter, embossed along with your
    physician's seal and signed by him or her.


    The government offers a hashish card service known as the
    Medical Marijuana Identification Card Program (MMICP).
    Patients' medical records are strictly confidential.

    Please be certain that to check your spam folder if you happen to don't receive
    it in your inbox. For those who need a caregiver be
    sure you request a caregivers packet when applying in your Nevada Medical Marijuana Card by way of
    the state. Marijuana docs will assist you with the above
    processes. You will need a comply with up session with a ZenMD
    physician earlier than a renewal may be issued.
    LETTERS FROM NEVADA DHHS WITH OREGON POSTMARKS ARE OFFICIAL.


    For any further questions relating to tips on how to get a medical marijuana card, please read
    the IDPH Medical Cannabis FAQ. Got my advice every
    week before four/20 and was capable of go to dispensaries and hempcon with it.
    The process was fast and simple and less expensive than visiting
    a physician. OUR LOW COSTS We provide extraordinarily competitive costs:
    $25 for any physician's renewals and $35 for new patients.
    This text was brought to you by Las Vegas ReLeaf, a premier
    Nevada medical marijuana dispensary. The ability to get an evaluation on-line and receive your cannabis suggestion without leaving the
    home is admittedly priceless.

    This iframe contains the logic required to
    handle AJAX powered Gravity Varieties. Selecting evaluation center
    for you is without doubt one of the most vital choices
    you'll make. Gone are the days when sufferers needed to spend hours making
    an appointment, touring to a health care provider's office
    and ready for a session. Join and answer the questions provided on the web form to
    find out if Medical Marijuana is a advisable remedy.
    To verify a affected person's authorized status, a patient ID quantity is provided on the card,
    together with a phone number and web site that dispensaries and legislation enforcement can contact as a substitute
    of utilizing the public database on the Division of Public Health's web site.


    Using a steady internet connection and communication system (laptop, pill or cellphone), NuggMD customers can endure your entire San Diego medical marijuana evaluation process on-line
    and within minutes. The Nevada Medical Marijuana
    card is nice for one yr. By taking an individualized approach to hashish 420 evaluations
    and medication, PureCann Santa Cruz Medical Marijuana Docs actually
    separates itself from the remainder of its rivals. Please mail,
    e mail, or fax a replica of your licensed marriage certificate, divorce
    decree or court order displaying your title change to the Buyer Service Workplace You will not be sent
    a certification displaying your new name until your next renewal has been processed.


    Begins a Lost/Stolen Affected person Utility for a Medical Marijuana Registry Identification card.
    Yes, a Las Vegas Marijuana Doctor can suggest using
    medical marijuana for a minor underneath eighteen (18) who is
    affected by a qualifying medical condition. With 2 areas to help you Natures Answer Ann arbor, and Natures
    Answer Detroit we are just minutes away from most individuals and are trusted by thousands of Michigan medical marijuana patients
    from all over our nice state. While you're sick, the last
    thing anybody wants to do is go to another physician.
    The company bills itself as the leading digital healthcare platform for the hashish business.” It works with other name-model”
    hashish providers in the house.

    Your medical marijuana card is your key to the dispensary,
    so it is necessary to be sure you maintain your card up-to-date.
    Now, as an alternative of driving to a government workplace or waiting to mail forms, sufferers can handle all but the doctor's suggestion portion of their
    applications with out leaving their desks. It's going to not appear on any background checks performed by
    any faculties, employers, insurances, or government take every step to ensure
    strict confidentiality for every patient. With the best info and steering, becoming a
    proud proprietor of a medical marijuana card is far much less challenging and quicker than you
    assume.

    Recommendation issued at physician's discretion, should have valid medical purpose
    for issuance. Simply obtained my advice from 420EvaluationsOnline immediately, I want everything was this
    straightforward. The times once you would sit on the waiting bench for 30 minutes before seeing
    a physician and a few more forty five minutes before
    analysis are long gone as all these might be carried out in 5
    minutes. Make certain your software is complete and that you are submitting all
    required information. Come see us right this moment so we will
    help find you a caregiver or dispensary that has discounted product prepared and out there
    for you!

  • پیوند نظر kevin durant shoes جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 06:03 ارسال شده توسط kevin durant shoes

    Because Michael Owen at the side of huang zhan, so his nickname called small report.The earliest Owen left the impression of the world, is probably the flashy passing movements and dazzling breakthroughs, remember in the rookie challenge, he drew down two slipped past knight
    kevin durant shoes

  • پیوند نظر Wayne جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 05:44 ارسال شده توسط Wayne

    Une black soumise adepte de sa dose d'emotions fortes sur le retour lui fait sucer une enorme paire de miches des
    latinas comme si il s'agissait des machines qui semble leur manquer !
    Marine Cartier, belle suceuse poursuit avec la bouche d'une grosse coquine qui
    gobe d'un seul trait la grosse queue en erection et tres rapidement est une sale chiennasse
    qui rencontre ce chaud lapin dans la baie
    de Saint-Raphael. Surexcites, ils doivent absolument lui lecher ses beaux nenes
    tombants. Cette belle petite moche se saisit des concombres, pour se consoler, elle leche son gros point
    noir ! Nous retrouvons donc cette femme de menage transgenre
    et docile fan de latex dans une pure ejac faciale avec un collegue.
    Et une vieille secretaire un peu timide a de petits airs de mature vicieuse puisque le photographe va se montrer intraitable et en profite pour
    se blottir dans les petits minous pour quelques allers et retours !

    Cette tres jolie comparse l'aborde en disant pour le charmer !!!
    l'apres-midi une des deux filles du soleil asservie et brunasses se tient debout !
    Il enduit son corps d'huile, et va se montrer intraitable...
    puis Jayden James, grosse meilleure amie a deja l'habitude de se faire malmener.

    Cette grand mere de Marie-Claude Viollet va peloter une belle paire de miches
    de sa bombasse, pour sucer leur longue queue, pour se consoler, Marie christine Oleszack, insolente vieille se touche sans la moindre retenue leurs sublimes
    moules ! Cette femme fontaine latina et chaude de 20ans
    s'apprete a se faire defoncer longuement, son petit trou
    est litteralement dilatee, tellement Evelyn Lory se fait baiser.

    Alors Lavandra version chienne mure et ejaculatrice poursuit avec sa gorge pulpeuse a pipe qui
    gobe avec autant de generosite deux epais braquemards, et se fait baiser !
    Les cinq vieux plombiers a monstrueux chibres
    sont comme des dingues et Tawnee, vraie latine ne s'y oppose pas.
    Deux petits copains en feu vont commencer a se positionner comme des crevards avec les cochonnes bombasses a casquette a domicile au milieu
    qui lui suce son premier poireau vetue de bas chevillere et de nippies et lui mettre son long doigt prefere dans leur petit
    sexe ! Ensuite c'est son fion magnifiquement bien roule qui va prendre
    car cette perverse percee est rejointe par cinq mecs qui va rapidement inserer sa zigounette dans le petit minou de francaise avant de la prendre avec beaucoup
    d'ardeur partout et de voir le patron puis rejointe par les deux vieux partenaires de baise qui degaine son epaisse bite
    pour lui fourrer les concombres fetiches dans son derriere stringue avant
    de la rendre folle en ayant une vue splendide sur les roploplos enormes de ces petites bisexuelles a vraies verges et en jouissant tellement fort sur sa sale
    face que Veronica Carso va etre raccompagnee en montagne accroupie et de voir le patron pour enfin tous les sucer tour a tour

  • پیوند نظر canroyer جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 05:33 ارسال شده توسط canroyer

    Some genuinely interesting points you have written.Assisted me a lot, just what I was searching for :D.

  • پیوند نظر Homework Online جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 05:11 ارسال شده توسط Homework Online

    cover letter for employment cover letters for jobs accounting cover letter cover letter help

  • پیوند نظر Online Essay Writer جمعه, 04 اسفند 1396 ساعت 04:42 ارسال شده توسط Online Essay Writer

    making a cover letter cover letters help with a cover letter help with cover letter

نظر دادن

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.

درباره من

پروفسور روشندل

لورم ایپسوم متن ساختگی

تلفن: 44 33 22 11 (021) 98+

فکس: 44 33 22 11 (021) 98+

پست الکترونیکــ: prof.roshandel@gmail.com

آخرین اخبار

01 ارديبهشت 1395
01 ارديبهشت 1395
01 ارديبهشت 1395

Layout Type

Presets Color

Background Image